Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию по поводу тяжелого ожирения, часто остаются с избыточной дряблой кожей, поражающей все части тела, включая лицо. Уникальные проблемы подтяжки лица у этой группы пациентов и эффективные методы их решения представлены в статье в февральском выпуске журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS).
Кайлас Нарасимхан, доктор медицины, и его коллеги из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе описывают свой подход к операции по подтяжке лица у пациентов, которые потеряли 100 фунтов или более после бариатрической операции. "В популяции массового похудения есть общие методы, которые, как мы считаем, могут улучшить результаты у этих пациентов," исследователи пишут. Род J. Рорич, доктор медицины, главный редактор журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», является соавтором нового исследования.
Уникальные проблемы операции по подтяжке лица после значительной потери веса
"У пациентов, перенесших операции по массовому снижению веса, как правило, имеется большое количество избыточной кожи и мягких тканей," по словам доктора. Нарасимхан и его коллеги. Такие пациенты обычно проходят процедуры, называемые контурной пластикой тела, для удаления избыточных кожных складок в верхней и нижней части тела.
В области лица избыток кожи вызывает косметические проблемы, такие как "обвисший" лицо и "Турция" шея. Исследователи отмечают, "Пациенты особенно недовольны своим постбариатрическим лицом и шеей, потому что они не могут замаскировать эту область одеждой."
Из базы данных почти 1100 пациентов, перенесших подтяжку лица, доктор. Нарасимхан и соавторы идентифицировали 22 пациента, перенесших операцию по подтяжке лица после значительной потери веса. Пациентами были 15 женщин и 7 мужчин, средний возраст 53 года. У пациентов с доступными данными средняя потеря веса 145 фунтов. Все пациенты имели стабильный вес в течение как минимум шести месяцев до операции.
Исследователи излагают свой технический подход, ориентируясь на уникальные характеристики пациентов с сильной потерей веса. У большинства пациентов наблюдалась потеря объема в средней части лица и вокруг рта, и у всех имелась избыточная кожа на щеках (челюстях) и шее.
Рекомендуемые методы устранения дефляции и дряблости кожи
Доктор. Нарасимхан и его коллеги выбрали методы пластической хирургии, направленные на устранение повышенной дряблости кожи и кожи лица "дефляция" в этой группе пациентов. Исследователи отмечают, что состояние кожи после массивной потери веса похоже на стареющую кожу с потерей основного жира и уменьшенной толщиной кожи.
По сравнению с обычным пациентом с подтяжкой лица, пациенты с значительной потерей веса нуждались в увеличении объема жира, усилении подтяжки кожи щек и шеи и более обширном подъеме подлежащих мышц и других тканей лица. Большинству пациентов одновременно выполнялись и другие процедуры, такие как хирургия век, подтяжка лба, удаление лба или шлифовка лица.
Используя этот подход, доктор. Нарасимхан и его коллеги достигли отличных эстетических результатов. Пациенты добились значительного улучшения полноты и формы лица без серьезных осложнений. Учитывая дополнительные проблемы у пациентов с массивной потерей веса, авторы с удовлетворением отметили, что улучшения сохранялись в течение двух лет наблюдения, аналогично результатам, достигнутым у других пациентов с подтяжкой лица.
Подчеркивая необходимость индивидуального подхода в каждом случае, д-р. Нарасимхан и соавторы считают, что их модифицированные методы могут помочь решить уникальные особенности пациентов, которым требуется операция по подтяжке лица после значительной потери веса. Они заключают, "Эти стратегии помогают достичь целей, к которым мы все стремимся, применительно ко всем нашим пациентам с омоложением лица."