Исследования впервые показывают, что групповое психологическое лечение, когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT), может быть жизнеспособной альтернативой лекарствам, отпускаемым по рецепту, для людей, страдающих от длительной депрессии.
В исследовании, опубликованном сегодня (1 декабря 2008 г.) в Journal of Consulting and Clinical Psychology, MBCT оказался столь же эффективным, как поддерживающие антидепрессанты, в предотвращении рецидивов и более эффективным в повышении качества жизни людей. Исследование также показало, что MBCT столь же рентабельна, как и рецептурные лекарства, помогая людям с историей депрессии оставаться здоровыми в долгосрочной перспективе.
Исследование, финансируемое Советом по медицинским исследованиям (MRC), возглавил профессор Виллем Куйкен из Центра расстройств настроения Университета Эксетера в сотрудничестве с коллегами из Центра экономики психического здоровья (CEMH) Института психиатрии Королевского университета. Колледж в Лондоне, Медицинская школа Peninsula, Девонский фонд первичной медицинской помощи и Подразделение когнитивных исследований и наук о мозге Совета медицинских исследований.
В рандомизированном контрольном исследовании приняли участие 123 человека из городских и сельских районов, которые перенесли повторные депрессии и были направлены на исследование их терапевтами. Участники были случайным образом разделены на две группы. Половина продолжила курс лечения антидепрессантами, а остальные прошли курс MBCT, и им была предоставлена возможность отказаться от приема антидепрессантов.
В течение 15 месяцев после испытания у 47% группы, прошедшей курс MBCT, случился рецидив, по сравнению с 60% тех, кто продолжал обычное лечение, включая антидепрессанты. Кроме того, группа, участвовавшая в программе MBCT, сообщила о более высоком качестве жизни с точки зрения их общего удовольствия от повседневной жизни и физического благополучия.
Члены исследовательской группы из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона также сравнили стоимость предоставления программ MBCT со стоимостью поддерживающего лечения антидепрессантами. Полученные данные свидетельствуют о том, что MBCT представляет собой экономичную альтернативу антидепрессантам. В отличие от большинства других психологических методов лечения, MBCT может проводиться в группах одним терапевтом, а затем пациенты продолжают практиковать навыки, которые они приобрели дома, самостоятельно. Следовательно, MBCT дешевле, чем индивидуальное лечение, и не зависит от наличия большого количества обученных терапевтов, необходимых для индивидуального психологического лечения, поэтому может помочь Национальной службе здравоохранения сократить списки ожидания на психотерапевтические процедуры.
В течение восьминедельного испытания группы от восьми до пятнадцати человек встречались с одним терапевтом. Они выучили ряд медитативных упражнений, которые они могли бы продолжить самостоятельно после окончания курса. Многие из упражнений были основаны на буддийских техниках медитации и помогали человеку найти время, чтобы сосредоточиться на настоящем, а не на прошлых событиях или планировании будущих задач. Упражнения работали по-разному для каждого человека, но многие сообщали о большем принятии и большем контроле над негативными мыслями и чувствами.
Профессор Виллем Куйкен из Университета Эксетера сказал: "Антидепрессанты широко используются людьми, страдающими депрессией, потому что они, как правило, работают. Но, хотя они очень эффективны в уменьшении симптомов депрессии, когда люди прекращают их, они особенно уязвимы для рецидива. MBCT использует другой подход – он учит людей навыкам на всю жизнь. Мы показали, что когда люди работают над этим, эти жизненные навыки помогают людям оставаться здоровыми."
Профессор Куйкен продолжает: "Наши результаты показывают, что MBCT может быть жизнеспособной альтернативой некоторым из 3.Известно, что 5 миллионов человек в Великобритании страдают от этого изнурительного состояния. Люди, страдающие депрессией, давно просили психологические методы, которые помогут им выздороветь в долгосрочной перспективе, и MBCT – очень многообещающий подход. Я думаю, у нас есть основания предлагать пациентам и терапевтам альтернативу длительному лечению антидепрессантами. Мы планируем провести более крупное испытание, чтобы проверить эти результаты и изучить, как работает MBCT."
MBCT был разработан командой психологов из Торонто (Зиндель Сигал), Оксфорда (Марк Уильямс) и Кембриджа (Джон Тисдейл) в 2002 году, чтобы помочь людям, страдающим от повторяющихся приступов депрессии. Он направлен на борьбу с негативным мышлением и направлен на то, чтобы помочь людям, которые очень уязвимы к повторяющейся депрессии, остановить переход депрессивного настроения из-под контроля в полноценный эпизод депрессии. MBCT становится все более доступной в рамках услуг психологической помощи в NHS.
Тематические исследования
Пример 1: Ди
Ди Коуэн из Сампфорда Певерелла, Восточный Девон, страдал от депрессии с подросткового возраста, хотя диагноз был диагностирован гораздо позже. Сейчас ему 53 года, он принимает антидепрессанты более 15 лет и ранее не получал психологического лечения.
Прошло уже два года с тех пор, как он завершил восьминедельное испытание MBCT, и Ди практикует техники медитации, изученные во время испытания, четыре или пять раз в неделю, по часу каждый раз. Он планирует продолжать заниматься этим до конца своей жизни.
Ди объясняет, как методы, изученные на испытании, помогли ему в повседневной жизни: "Это мне очень помогло. Это дало мне возможность столкнуться с чем-то, что раньше бросило бы меня, обдумать это, придумать решение и затем двигаться дальше. Это помогло мне справиться с повторяющимися мыслями."
Вскоре после завершения испытания у Ди был диагностирован рак кости, и ему пришлось пройти лечение, в том числе серьезную операцию на позвоночнике, в результате чего он стал менее подвижным, чем раньше. Несмотря на эту неудачу, он чувствует, что справляется со своей депрессией, используя методы, полученные в ходе исследования MBCT.
Он говорит: "Мой взгляд на мир изменился, и я смотрю на жизнь в новом свете. Я намного веселее и позитивнее. Другие люди заметили изменение. Мои друзья и семья очень быстро прокомментировали, что у меня улучшение."
Ди заключает: "Это было очень полезно, и я очень рекомендую его всем, у кого есть подобные проблемы. Это очень надежный способ борьбы с психическими заболеваниями и укрепления психического здоровья."
Родом из Манчестера, Ди прожил в Девоне 28 лет. Он учитель математики на пенсии, женат, имеет двух мальчиков 19 и 11 лет.
Пример 2: Стивен
Стивен надеется, что MBCT будет "последний кусок лобзика" в обучении справляться с тенденцией к тяжелой депрессии, от которой он страдает с подросткового возраста. Сейчас ему 56 лет, с 2000 по 2002 год у него случились тяжелые эпизоды, связанные с госпитализацией. Уже испробовав ряд альтернативных методов лечения и разговоров, а также антидепрессанты, он наконец согласился попробовать стабилизатор настроения, литий
Вскоре после этого он начал курс когнитивно-поведенческой терапии, и именно таким путем он услышал о MBCT. "Это было правильно в нужное время", он говорит. Достаточно "стабилизированный" с помощью лития, он смог в полной мере извлечь пользу из преподаваемых методов, которые он теперь практикует ежедневно, примерно шесть лет спустя.
Для него был важен групповой контекст MBCT. Участники не только поделились своим индивидуальным опытом депрессии и нашли общий язык в пережитых симптомах и предупреждающих знаках, на которые следует обратить внимание, они также помогли друг другу "на ходу" с практическим домашним заданием. Стивен считает, что, помимо поддержки группы, самодисциплина помогла ему завершить восьминедельный курс и была необходима для продолжения регулярной практики дома. Он говорит: "Настойчивость и решительность необходимы во время курса, и они становятся еще более важными, когда вы один."
Стивен, который живет в Эксетере, достаточно реалистичен, чтобы подозревать, что без лития он не смог бы воспользоваться преимуществами MBCT. Однако он говорит: "Осознанность дала мне дополнительное понимание того, как я действую и как я реагирую на людей, и помогла мне стать более восприимчивой. По пути я понял, что большую часть времени жизнь может быть не такой, как мне хотелось бы, но осознание – особенно осознание тела – таких ситуаций может привести к более легкому их принятию, а иногда и к полезным изменениям. Может быть, однажды я получу достаточно информации, чтобы больше не нуждаться в литии".
Источник: Университет Эксетера