Крупная медицинская группа выпустила новое руководство по выявлению и лечению основной причины смерти беременных женщин и молодых матерей в США.
Болезни сердца составляют 26.5% смертей, связанных с беременностью, самые высокие показатели среди чернокожих женщин и женщин с низким доходом. В пятницу Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) представил новые рекомендации по скринингу, диагностике и лечению сердечных заболеваний.
"Большинство этих смертей можно предотвратить, но мы упускаем возможность выявить факторы риска до беременности, и часто возникают задержки в распознавании симптомов во время беременности и в послеродовом периоде, особенно у чернокожих женщин," Президент ACOG д-р. Лиза Холлиер заявила в пресс-релизе организации.
В то время как ранее существовавшие заболевания играют определенную роль в числе погибших, приобретенные сердечные заболевания могут развиваться незаметно во время или после беременности.
По данным ACOG, заболевание сердечной мышцы, называемое послеродовой кардиомиопатией, является основной причиной смерти будущих матерей, на нее приходится 23% смертей на поздних сроках беременности.
Новые практические рекомендации – это работа целевой группы под руководством Холлира, направленная на снижение смертности от сердечных заболеваний во время и после беременности.
"В новом руководстве четко разграничены общие признаки и симптомы нормальной беременности и те, которые являются аномальными и указывают на основное сердечно-сосудистое заболевание," Холлиер сказал. "Как клиницисты, мы должны уметь различать эти два понятия, если мы собираемся улучшить материнские результаты."
Общие факторы риска материнской смерти из-за болезней сердца включают возраст, высокое кровяное давление во время беременности и ожирение.
Но ведущий фактор – раса. Риск смерти от болезней сердца – 3.В 4 раза выше среди чернокожих женщин, чем среди белых.
Всех беременных женщин и молодых матерей следует обследовать на предмет сердечно-сосудистых заболеваний с помощью инструмента, известного как алгоритм California CVD Tool Kit, в соответствии с руководящими принципами.
Он был разработан на основе исследований в Калифорнии, которые показали, что около 9 из 10 беременных женщин и новых мам, умерших от сердечных заболеваний, были бы идентифицированы как группы высокого риска, если бы использовался этот новый алгоритм скрининга. Пациенты из группы высокого риска нуждаются в дальнейшем обследовании и направлении к специалистам.
Во время беременности сердечно-сосудистая система претерпевает серьезные изменения, чтобы выдержать "огромное увеличение объема крови," сказал доктор. Джеймс Мартин, председатель рабочей группы ACOG по беременности и сердечным заболеваниям.
"Беременность – это естественный стресс-тест," он сказал. "Вот почему так важно заранее определить факторы риска, чтобы можно было должным образом управлять уходом за женщиной на протяжении всей беременности и разработать подробный план родов на основе совместного принятия решений пациентом и врачом."
Женщины с известным заболеванием сердца должны обратиться к кардиологу, прежде чем забеременеть, и получить консультацию до беременности, говорится в практических рекомендациях.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями средней и высокой степени риска следует лечить во время беременности, родов и в послеродовом периоде в медицинском центре, который может предоставить более высокий уровень медицинской помощи. Согласно руководящим принципам, сотрудничество между поставщиками медицинских услуг, особенно акушерами-гинекологами и кардиологами, имеет решающее значение.
Повышенный риск смерти от сердечных заболеваний может длиться до года после родов. Последующий визит к врачу первичной медико-санитарной помощи или кардиологу должен происходить в течение 10 дней для женщин с нарушениями высокого кровяного давления и в течение 7-14 дней для женщин с сердечными заболеваниями и связанными с ними заболеваниями.
"Этим женщинам крайне важно иметь долгосрочный план ухода," Холлиер сказал. "Таким образом, мы также рекомендуем комплексное послеродовое посещение сердечно-сосудистой системы через три месяца, во время которого врач и пациентка могут обсудить совместные планы для ежегодного последующего наблюдения и намерения в отношении будущей беременности."
Практические рекомендации опубликованы в майском номере журнала «Акушерство» & Гинекология.