Большинство беременных курильщиц знают, что сигареты могут навредить их младенцам. Но суровые лекции авторитетных лиц не помогут им бросить курить.
Это сообщение прозвучало громко и ясно, когда исследователи из Бингемтона вышли в поле, чтобы узнать, как доставлять информацию об употреблении табака беременным женщинам. На основе информации, полученной от передовых экспертов ?? беременные курильщицы и их медицинские работники ?? исследователи создали видео, которое, как они надеются, будет успешным там, где другие вмешательства потерпели неудачу.
Двадцать шесть процентов женщин в северной части штата Нью-Йорк, родившие ребенка в 2009 году, курили в течение трех месяцев до зачатия, а 12.24 процента по-прежнему курили в последние три месяца беременности, согласно Системе мониторинга оценки риска беременности в федеральных центрах по контролю и профилактике заболеваний.
В некоторых сельских районах проблема усугубляется, – говорит Джеральдин Бриттон, доцент Школы медсестер Декер и директор Междисциплинарной программы исследования употребления табака в Бингемтоне (ITURP). Например, в западном округе Штойбен 52 процента женщин, участвовавших в программе Medicaid, акушерства и родовспоможения (MOMS) в 2009 году, сказали, что курили в течение трех месяцев до беременности.
Даже эта цифра может не рассказать всю историю. «Показатели курения во время беременности сильно занижены, Бриттон говорит.
Интерес Бриттон к курению во время беременности восходит к 1980-м годам, когда она работала клинической медсестрой-специалистом и педагогом по охране материнства и детства, и к 1990-м годам, когда она координировала Южную коалицию по осведомленности о табаке.
Позже, в своей докторской диссертации в Decker School, она проверила эффективность управляемой медсестрой программы под названием Smoke Free Baby and Me, которая была интегрирована в повседневную дородовую помощь. Она и коалиция медработников наблюдали за 194 беременными курильщиками во время беременности и в послеродовой период. По сравнению с контрольной группой, исследование обнаружило значительные различия в прекращении курения во время послеродового визита в группе женщин, участвовавших в программе, которые бросили курить незадолго до их первого дородового визита. помогая им не сойтись. Но не было обнаружено различий среди тех, кто все еще курил при первом дородовом посещении.
Кроме того, исследование показало, что многие будущие матери скрывали свое курение от медицинских работников. Самостоятельные отчеты женщин были подтверждены тестированием на метаболит никотина под названием котинин, который обнаруживается у курильщиков. моча. Мы обнаружили, что от 30 до 40 процентов женщин, которые сказали нам, что они не курили, имели положительный уровень котинина, Бриттон говорит.
В надежде разработать более эффективные стратегии отказа от курения Бриттон и ее коллеги из ITURP при поддержке гранта March of Dimes провели серию из девяти фокус-групп. Три из этих групп состояли из беременных курильщиков и шесть медицинских работников. ?? Целью было повысить понимание беременной курильщицы, в том числе мотивацию бросить курить, ?? Бриттон говорит. Исследователи также попросили поделиться идеями о том, как передать сообщение.
Одно из важных выводов, сделанных группами, заключается в том, что трудно оценить риск, который вы не видите. В отличие от ребенка, рожденного с алкогольным синдромом плода, ребенок, рожденный от курильщика, может выглядеть как любой другой новорожденный. Но курение матери может создать множество опасностей для ребенка, включая низкий вес при рождении, отмену никотина, астму, задержку когнитивных функций и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). ?? Надо было как-то разобраться в проблеме, ?? Бриттон говорит.
Идея ролика понравилась как группам будущих мам, так и специалистам в области здравоохранения. Одна медсестра, например, упомянула, что штат Нью-Йорк требует, чтобы все молодые родители смотрели видео о синдроме тряски ребенка перед выпиской из больницы, – говорит Памела Манктелоу, координатор программы MOMS в больнице Святого Джеймса Милосердия в Хорнелле, Северная Каролина.Y. Она сказала: «Если бы у нас было видео о курении для беременных женщин, чтобы они знали, что делают со своим ребенком, когда смотрят его, я думаю, это поможет.????
Видео также позволяет контролировать тон сообщения ?? срочная проблема, которая возникла в фокус-группах. «У беременных есть абсолютный цинизм или даже страх перед чтением лекций,» говорит соисследователь ITURP Шон МакКитрик, бывший помощник ректора и директор Управления институциональных исследований и оценки Университета Бингемтона.
Проанализировав темы фокус-групп, ITURP заключил контракт с White Knight Productions of Vestal, N.Y., снимать видео. Затем исследователи вернулись к группам беременных женщин и медсестер за идеями о содержании. Чтобы добиться максимального эффекта, участники фокус-группы решили, что в ролике должны быть реальные люди, а не актеры. Например, в одном эпизоде женщина, которая курила во время беременности, описывает, как она и ее семья реанимировали недельного ребенка, который перестал дышать ?? а затем предостерегает беременных от курения. «Ее маленькой девочке 4 года, и она сейчас страдает тяжелой астмой». Бриттон говорит.
По словам Манктелоу, привлечь женщин к участию было легко. ?? Женщины чувствуют, что помогают другим бросить курить.?? По ее словам, даже когда съемочная группа снимала новорожденного, воющего, преодолевая никотиновую абстиненцию, мать без колебаний разрешила ITURP использовать отснятый материал.
Наряду с матерями из участвующих больниц и клиник, в видео появляются Манктелоу и несколько других медсестер, в том числе Люси Кейт из MOMS Медицинского центра Арнот Огден. Продюсеры также использовали детей, чтобы рассказать о вреде курения. «Беременные женщины считают, что это послание, вероятно, лучше передать детям», Бриттон говорит.
После завершения производства члены ITURP ищут средства, чтобы помочь им протестировать видео. Они планируют показать сегмент, который длится около 10 минут, беременным женщинам во время их дородовых посещений. Исследователи определят, будут ли женщины, которые смотрят видео, по сравнению с контрольной группой, с большей вероятностью бросят или сократят потребление сигарет и с меньшей вероятностью возобновят курить.
Помимо разработки новой меры по прекращению курения, проект помог укрепить партнерство ITURP с местными поставщиками медицинских услуг. По словам Бриттона, такие союзы имеют решающее значение для разработки эффективных решений, основанных на реальных фактах. «Я люблю называть это тройной спиралью». ?? практика, исследования и теория, ?? она объясняет. ?? Вам необходимо начать с практики, чтобы разрабатывать вопросы, разрабатывать эффективные меры вмешательства и проводить исследования для проверки и построения теории. Затем необходимо вернуть полученные результаты на практику.??