Согласно новым результатам, опубликованным в The Lancet Infectious Diseases, ВИЧ-отрицательные партнеры в гетеросексуальных серодискордантных парах, которые используют профилактические препараты для защиты от передачи ВИЧ, не демонстрируют значительного увеличения рискованного сексуального поведения, даже если они знают, что они защищены.
Международная группа исследователей во главе с доктором Джаредом Бетеном из Вашингтонского университета в Сиэтле, США, использовала результаты исследования Partners PrEP, которое в 2011 году впервые установило, что доконтактная профилактика может защитить ВИЧ-отрицательных мужчин и женщин. женщины в серодискордантных парах от передачи ВИЧ – чтобы определить, повлияло ли знание людей о том, что они были защищены от ВИЧ с помощью режима, на сексуальное поведение ВИЧ-отрицательных партнеров.
"Свидетельства эффективности новых стратегий профилактики ВИЧ, включая доконтактную профилактику, вселяют оптимизм в отношении возможности обращения вспять глобальной эпидемии ВИЧ," говорит д-р Баэтен. "Тем не менее, важный вопрос заключается в том, компенсируют ли ВИЧ-отрицательные партнеры, которые знают, что они защищены профилактикой, это повышением рискованного сексуального поведения, например, за счет увеличения количества незащищенных половых контактов."
Исследователи проанализировали данные более чем 3000 участников исследования за период до 12 месяцев до и 12 месяцев после того, как в исследовании были продемонстрированы защитные эффекты предэкспозиционной профилактики. Помимо приема профилактических препаратов, все участники исследования прошли консультирование по вопросам снижения риска, мониторинг безопасности, тестирование на беременность и тесты на инфекции, передаваемые половым путем, гонорею, хламидиоз и трихомониаз.
После того, как в 2011 году были установлены защитные эффекты предэкспозиционной профилактики, результаты испытаний были распространены среди участников исследования, и их участие в исследовании было продолжено после этого.
После того, как результаты были представлены участникам исследования, исследователи не обнаружили значительной разницы в уровне незащищенного секса между партнерами.
До того, как были обнародованы результаты исследования, исследователи уже отметили тенденцию к постепенному снижению частоты незащищенных половых контактов, предполагая, что консультирование по вопросам риска и другие меры, предусмотренные в рамках исследования, могли быть эффективными; эта тенденция не изменилась после того, как участники исследования узнали, что доконтактная профилактика обеспечивает защиту от передачи ВИЧ.
Результаты действительно показали небольшое, но значительное увеличение частоты незащищенных половых контактов за пределами исследовательского партнерства после того, как результаты были разоблачены, хотя это увеличение было относительно небольшим и не сопровождалось увеличением частоты инфекций, передаваемых половым путем, или беременностей.
По словам доктора Бэтена, "Насколько нам известно, это исследование предоставляет первые эмпирические данные о сексуальном поведении гетеросексуальных людей, получающих открытую пероральную доконтактную профилактику для профилактики ВИЧ. Результаты предоставляют обнадеживающие доказательства того, что изменения в поведении в результате доконтактной профилактики могут не подорвать ее сильную профилактику ВИЧ и пользу для общественного здравоохранения."
В связанном комментарии д-р Кристен Андерхилл и д-р Кеннет Майер пишут, что, "Анализ Partners PrEP обеспечивает важный прогресс в измерении поведения среди серодискордантных пар с использованием предэкспозиционной профилактики. В будущих исследованиях следует изучить поведение пользователей, получающих предэкспозиционную профилактику, за пределами условий испытаний, поведенческие стратегии для оптимизации приема и соблюдения режима предэкспозиционной профилактики при снижении риска, методы оценки поведения пользователей с течением времени и методы обучения провайдеров. Исследователи и исполнители должны также изучить контекст поведения пользователей предконтактной профилактики; у людей могут быть личные веские причины идти на риск, такие как желание фертильности, и понимание этих мотивов может укрепить усилия по поддержке пользователей предконтактной профилактики до, во время и после использования."