Арнем, Нидерланды. Согласно новому исследованию, проведенному группой исследователей из Тюбингена и Мюнхена в Германии, лечение тазовых узлов, индивидуализированное путем включения дозорных узлов (SN), может быть легко интегрировано в стратегию лечения на основе IMRT. Концепция целевого объема, по-видимому, правильно охватывает отдельные тазовые узлы, на что указывает отсутствие каких-либо узловых рецидивов в течение пяти лет наблюдения.
Результаты исследования будут представлены на 5-м Европейском междисциплинарном совещании по урологическому раку (EMUC) 15-17 ноября 2013 г. в Марселе, Франция.
"Лучевая терапия с длительной депривацией андрогенов имеет уровень доказательности 1 как вариант лечения пациентов с раком простаты высокого риска," прокомментировал ведущий автор исследования доктор. Арндт-Кристиан Мюллер из Тюбингенского университета Эберхарда Карлса.
"Тем не менее, существует дискуссия относительно токсичности и эффективности включения тазовых узлов в радиационные порталы. При использовании высококонформных методов, таких как IMRT для облучения тазовых лимфатических узлов, определение контуров целевого объема становится очень важным. Существуют стандартные целевые объемы облучения лимфатических узлов, но индивидуальный лимфодренаж разных пациентов не принимается во внимание."
По словам исследователей, эти новые данные об индивидуальном включении дозорных узлов в стандартные объемы облучения таза при лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) предполагают, что токсичность при использовании передовых методов лечения является низкой.
"Что касается эффективности, отсутствие каких-либо рецидивов узлов в тазу указывает на то, что концепция целевого объема на основе сторожевого узла правильно охватывает индивидуальный тазовый лимфодренаж," сказал Мюллер.
Что касается профиля риска в этой серии, такого как высокий риск, определенный в одной трети баллами по шкале Глисона 8-10, параметры результатов были, по крайней мере, сопоставимы с имеющимися данными за тот же период лечения. Таким образом, этот подход на основе дозорных узлов оправдывает дальнейшую оценку, включая текущие стратегии повышения дозы для простаты в более крупных проспективных сериях.
"Во-первых, мы пришли к выводу, что лечение тазовых узлов, индивидуализированное включением SN, возможно с помощью IMRT. Во-вторых, отсутствие каких-либо рецидивов узлового таза в течение пяти лет наблюдения указывает на эффективность этой индивидуальной концепции лечения, резюмировал Мюллер.
"Мы ожидаем улучшения контроля уровня ПСА, а при более длительном наблюдении и увеличении числа пациентов – улучшение выживаемости для пациентов с индивидуальным включением дозорных лимфатических узлов".
По мнению авторов, результаты исследования могут сопровождаться дальнейшей оценкой IMRT с увеличением дозы до IMRT простаты +/- малого таза под контролем SN или стратификации лечения после SN-биопсии с IMRT только простаты для пациентов с отрицательными узлами и IMRT простаты +/- IMRT под контролем SN при поражении тазовых узлов.