Крупное скандинавское исследование, которое длилось 30 лет, наконец предоставило убедительные доказательства того, что комбинированные оральные контрацептивы действительно облегчают симптомы болезненных менструальных периодов, сообщают ученые из Гетеборгского университета, Швеция.
Исследование опубликовано в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction. Хотя некоторые предыдущие исследования и неофициальные данные свидетельствуют о том, что комбинированные пероральные противозачаточные таблетки могут оказывать влияние на болезненные периоды, обзор всех доступных исследований престижного Кокрановского сотрудничества в 2009 году пришел к выводу, что доказательств в пользу уменьшения боли недостаточно.
Менее сильная боль
Новые данные доктора Ингелы Линд и ее коллег из Института клинических наук Академии Сальгренска при Гетеборгском университете, Швеция, показывают, что женщины, которые принимали комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, испытывали менее сильную боль по сравнению с женщинами, которые их не принимали. Молодые женщины часто страдают от болезненных менструаций больше, чем женщины старшего возраста, и исследователи также обнаружили, что увеличение возраста действительно облегчает симптомы, но эффекты от приема таблеток и возраста не зависят друг от друга, причем таблетки оказывают большее влияние.
Последующее наблюдение через пять лет
Исследователи опросили три группы женщин, достигших 19-летнего возраста в 1981, 1991 и 2001 годах. В каждую группу входило от 400 до 520 женщин, которые предоставили информацию о своем росте, весе, репродуктивном анамнезе, характере менструации и менструальных болях, а также об использовании противозачаточных средств. Через пять лет их снова обследовали в возрасте 24 лет.
Значительная разница
Сравнивая одних и тех же женщин в двух разных возрастах, исследователи смогли использовать каждую женщину как свой собственный контроль, что позволило им установить, связано ли какое-либо снижение тяжести симптомов с использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или с увеличением возраста.
Доктор Линд, которая также является дипломированной медсестрой и акушеркой, сказала: "Сравнивая женщин разного возраста, можно было продемонстрировать влияние КОК на возникновение и тяжесть дисменореи, в то же время принимая во внимание возможные изменения, связанные с увеличением возраста. Мы обнаружили значительную разницу в степени тяжести дисменореи в зависимости от того, использовали ли женщины комбинированные пероральные контрацептивы или нет."
Две шкалы для измерения боли
Боль и другие симптомы измерялись по двум различным шкалам: VMS (словесная многомерная система баллов), которая оценивает боль как отсутствие боли, слабую, умеренную или сильную, а также учитывает влияние на повседневную активность и необходимость в каких-либо обезболивающих; и ВАШ (визуальная аналоговая шкала), где женщина может оценить степень боли по линии 10 см, которая начинается с "совсем нет боли" и заканчивается "невыносимая боль".
От сильной боли до умеренной
Доктор Линд сказал: "Мы обнаружили, что использование комбинированных оральных контрацептивов снижает дисменорею на 0%.3 единицы, что означает, что каждая третья женщина опустилась на одну ступень ниже по шкале VMS, например, от сильной боли до умеренной, и это означало, что она меньше страдала от боли, улучшила свою работоспособность и уменьшилась потребность в анальгетиках. По шкале ВАШ боли уменьшились на девять миллиметров."
Возраст тоже фактор
Независимо от эффекта от приема КОК, исследователи обнаружили, что увеличение возраста снижает тяжесть дисменореи, но не в такой степени, как КОК; это сдвинуло женщин вниз 0.1 единица по шкале VMS и пять миллиметров по шкале VAS. Роды также, по-видимому, уменьшили тяжесть симптомов, но этот результат был ограничен тем фактом, что очень немногие женщины рожали в возрасте от 19 до 24 лет.
Ухудшение симптомов у молодых женщин
Исследователи также обнаружили, что в самой молодой группе (родившиеся в 1982 году) больше женщин сообщали о болезненных менструациях, а тяжесть симптомов была хуже.
"Мы не уверены, почему это," сказал д-р Линд. "Это может быть связано с изменениями в типе используемых оральных контрацептивов, например, различиями в содержании эстрогена и типом прогестагена, или разной оценкой боли у женщин, родившихся в более поздние годы, в том смысле, что они могут быть более чувствительны к боли или более готовы жаловаться на боль, чем женщины того же возраста, но родившиеся раньше."
Миллиарды долларов потери производительности
Дисменорея, по оценкам, является причиной 600 миллионов потерянных рабочих часов и двух миллиардов долларов потери производительности в США. Доктор Линд сказал: "Болезненные менструации возникают часто, особенно у молодых женщин, от 50 до 75% которых страдают дисменореей. Это может пагубно сказаться на жизни этих женщин, приводя к регулярным пропускам занятий в школе и на работе и нарушая их повседневную деятельность в течение нескольких дней каждый месяц. Следовательно, эффективное лечение дисменореи полезно как для пострадавших женщин, так и для общества.
"Информация о влиянии КОК на болезненные менструации должна быть включена в консультирование по вопросам контрацепции, поскольку было показано, что женщины, которые испытывают положительный эффект от других КОК, помимо контрацепции, например, уменьшение дисменореи, с большей вероятностью будут продолжать прием таблеток."
Запрос на контролируемое судебное разбирательство
В настоящее время комбинированные оральные противозачаточные таблетки одобрены для использования в качестве контрацептивов регулирующими органами, такими как Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и им потребуется рандомизированное контролируемое исследование, чтобы включить лечение дисменореи. как еще одно показание к применению КОК, хотя некоторые врачи уже назначают его "не по назначению" чтобы помочь с болезненными менструациями.
Доктор Линд сказал: "Нам известно, что фармацевтические компании обсудили с властями возможный дизайн рандомизированного контролируемого исследования для оценки КОК при лечении дисменореи, но это еще не было завершено или проведено. Однако наше исследование ясно показало положительное влияние КОК на распространенность и тяжесть дисменореи, а отсутствие рандомизированного контролируемого исследования, подтверждающего это, никоим образом не снижает ценность этой информации."