Избыточный диагноз психоза среди чернокожих и южноазиатских мужчин в неблагополучных городских районах может отражать совокупность неблагоприятных условий в определенных местах, а не только индивидуальный опыт депривации, говорится в исследовании, проведенном исследователями Лондонского университета королевы Марии.
Статья, опубликованная сегодня в British Journal of Psychiatry, является первой, в которой применен синдемический подход к психиатрии.
Команда сравнила частоту возникновения нескольких заболеваний, включая психоз, у белых, чернокожих и южноазиатских мужчин по всей Великобритании. Они также изучили данные для дополнительной группы мужчин из бедного лондонского района Хакни. Хотя уровни диагностированного психоза были значительно выше среди чернокожих и южноазиатских мужчин по всей Великобритании, чем среди белых мужчин, разрыв исчез после учета социально-экономических факторов, таких как социальный класс и безработица.
Однако после учета этих факторов команда обнаружила, что значительный разрыв остается в диагностированных уровнях психоза и других заболеваний среди чернокожих и южноазиатских мужчин, живущих в Хакни. По их мнению, это можно объяснить четырьмя маркерами уязвимости, которые могут усиливать друг друга и увеличивать риск развития тяжелого психического заболевания.
Компонентами синдемии были наркотическая и алкогольная зависимость, преступность и насилие, рискованное или принудительное сексуальное поведение и психоз / тревога.
Диагностированные уровни психоза и тревожности были гораздо более серьезными среди мужчин в Хакни, которые проявляли такое поведение.
После учета этих маркеров частота диагнозов почти совпала с таковой для их этнических коллег по всей Британии, а также для белых мужчин в Хакни.
Соавтор, профессор Кам Бхуи, глава Психиатрического центра Королевы Марии, сказал: "Эти результаты показывают, что более широкие проблемы и социальные обстоятельства, с которыми сталкиваются определенные этнические меньшинства в конкретных неблагополучных городских районах, могут объяснить значительные различия в частоте диагностированных психозов. Грубо говоря, «место» следует рассматривать как фактор риска психоза. Этот вывод имеет серьезные последствия для комиссаров и служб общественного здравоохранения.
"Исторические, политические и социальные факторы вокруг места способствуют возникновению этих состояний здоровья. Местные меры и вмешательства в раннем возрасте имеют больше шансов на успех, чем дорогостоящая поддержка или даже карательные меры в более позднем возрасте."
Он продолжил: "Мы считаем, что применение синдемического подхода в психиатрии является значительным достижением. Наши результаты должны широко использоваться в психиатрии и способствовать формированию профилактической практики общественного здравоохранения.
"Учитывая факторы, которые мы определили как факторы риска развития психоза, сокращения, которые мы наблюдали в жизненно важных услугах общественного здравоохранения, таких как лечение наркозависимости и алкоголизма и сексуальное здоровье в последние годы, являются одновременно и неудачными, и ложной экономией. Подход, основанный на синдемиях, в исследованиях и практике может помочь разработать более эффективную профилактику в здравоохранении и обеспечить выполнение долгосрочного плана NHS для Англии."