Высказывались опасения, что использование общей группы лекарств, называемых ингибиторами РАС, может способствовать заражению SARS-CoV-2, повлиять на тяжесть заболевания COVID-19 и ухудшить прогноз. Тем не менее, в новом общенациональном исследовании на основе регистров, проведенном Каролинским институтом в Швеции, в том числе почти 1.4 миллиона пациентов, использование ингибиторов РАС не было связано с повышенным риском госпитализации или смерти от COVID-19. Исследование опубликовано в Европейском журнале сердечной недостаточности.
Новый коронавирус SARS-CoV-2 проникает в клетки человека, связывая свой внешний спайковый белок с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) на клетках-мишенях. Поскольку ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАС) повышают уровень ACE2, возникают опасения по поводу использования этих методов лечения во время пандемии COVID-19.
Общие названия ингибиторов РАС оканчиваются на «прил» или «сартан» (некоторые примеры – эналаприл, каптоприл, лозартан, валсартан и кандесартан). Они обычно используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, диабета, заболеваний почек и ишемической болезни сердца. В это исследование были включены все пациенты с этими состояниями, зарегистрированные в Шведском национальном регистре пациентов 1 февраля 2020 г., и наблюдались до 31 мая.
Из 1387746 пациентов большинство получали ингибиторы РАС. Всего 0.51 процент пациентов были госпитализированы или умерли от COVID-19. После корректировки на 45 переменных использование ингибиторов RAS было связано с небольшим снижением риска госпитализации или смерти от COVID-19.
"Наши результаты показывают, что ингибиторы РАС вряд ли окажут какое-либо негативное влияние на исход для пациентов с COVID-19," говорит ведущий автор Джанлуиджи Саварезе, адъюнкт-профессор кардиологии отделения медицины, Сольна, Каролинский институт и консультант по сердечной недостаточности в больнице Каролинского университета в Швеции.