В процедуре мышцы, которые все еще работают, перенаправлены, чтобы делать работы мышц, которые парализованы. В зависимости от степени повреждения спинного мозга передачи сухожилия могут позволить пациенту схватить объекты, повышение, открыть руку и выправить локоть. Пациент может, например, продвинуть инвалидное кресло в снегу, использовать вилку без щепы, захватить удочку, обменяться рукопожатием и выполнить ежедневные действия, такие как одежда, купание, toileting и передача и от инвалидного кресла.«Хотя долгосрочные результаты этих процедур хороши, немногим пациентам, имеющим право на эти процедуры на самом деле, выполнили их», написал доктор Беднэр.
Доктор Беднэр выполнил передачи сухожилия приблизительно на 60 пациентах и среди самых квалифицированных и опытных хирургов в стране, делающей процедуру. Доктор Беднэр – преподаватель в отделе ортопедической хирургии и реабилитации в Медицинской школе Университета Лойола Chicago Stritch.Когда паралитиков спросили, что функционирует, они больше всего хотели бы восстановленный, 75 процентов сказали ручную функцию, сопровождаемую в заказе использованием кишечника и мочевого пузыря (13 процентов), (8-процентная) ходьба и сексуальная работа (3 процента), согласно более раннему исследованию, процитированному в статье доктора Беднэра. Однако только 14 процентов пациентов, которые являются хирургическими кандидатами, завершают получение передач сухожилия, согласно другому предыдущему исследованию.
У пациентов, которые выдерживают извлечь выгоду больше всего из передач сухожилия, есть повреждения спинного мозга в шейных нервах C5-C8 в более низкой шее. У пациентов не должно быть острых или хронических заболеваний, таких как инфекции, пролежни, медицинская нестабильность или мышечная недостаточность.
«Хороший хирургический кандидат имеет функциональные цели, мотивирован, понимает преимущества и ограничения хирургии, демонстрирует эмоциональную и психологическую стабильность/регулирование нетрудоспособности и посвящает себя послеоперационному процессу реабилитации», написал доктор Беднэр.Скелетные мышцы прибывают в пары – одна мышца, чтобы переместить кость в одном направлении, другую мышцу, чтобы положить обратно его. Мышцы связаны с костями сухожилиями. Кость перемещается, когда мозг посылает сигналу вниз нерв, говоря мышце сократиться.
Во многих случаях больше чем одна мышца выполняет ту же самую функцию. Таким образом в передаче сухожилия, хирург перемещает сухожилие одной из запасных мышц к новому местоположению. Например, хирург может отделить одну из рабочих мышц локтя (brachioradialis) и снова прикрепить его к нерабочей мышце, которая сгибает большой палец (сгибающая мышца pollicis longus).
Количество функционирующих мышц, которые имеет пациент, определит то, что передает сухожилие, хирург выступит. Чем более рабочие мышцы, доступные для передачи, тем может быть восстановлено больше функций.Передачи сухожилия, как правило, включают две операции на каждой руке, выполненной на расстоянии в три месяца. Руки сделаны по одному.
Во время реабилитации пациенты изучают, как использовать переданные мышцы.Передачи сухожилия временно уменьшают функцию руки и локтя во время восстановления и реабилитации. Передачи сухожилия также не восстанавливают полную функцию.
Но в то время как сила повышения и сила схватывания после реабилитации не так высоки как в нормальной руке, они достаточно высоки, чтобы выполнить большинство действий ежедневного проживания.Среди причин добирается так мало пациентов, передачи сухожилия – отсутствие коммуникации среди специалистов по реабилитации, врачей и хирургов, плохого доступа к уходу и отсутствию осведомленности.
Самый большой барьер, кажется, отсутствие скоординированного сотрудничества среди специалистов, написал доктор Беднэр.Доктор Беднэр завершил: «Длительное образование пациентов с тетраплегией, их сиделок и сообщества реабилитации, надо надеяться, увеличит использование этих эффективных процедур сухожилия передачи». (Тетраплегия – другой термин для quadriplegia.)