Новое исследование, проведенное учеными из Дартмутского института политики и клинической практики в области здравоохранения и Школы права Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что законы штата, направленные на ограничение злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, не оказали заметного влияния на употребление опиоидов уязвимым населением с высокими показателями употребления.
В ответ на четырехкратное повышение уровня смертности в период с 2006 по 2012 год штаты коллективно приняли 81 закон, ограничивающий назначение и отпуск рецептурных опиоидов. Джилл Хорвиц, доктор философии, сказала: "штаты надеялись, что принятие ряда законов может помочь. Поэтому они вносят небольшие исправления – запрещая пациентам "врач-шоппинг," и требовать от врачей использовать защищенные от несанкционированного доступа бланки рецептов. Они также прилагают большие усилия, такие как программы мониторинга рецептурных лекарств (PDMP) – онлайн-базы данных, которые позволяют правоохранительным органам и клиницистам отслеживать рецепты."
Исследователи проанализировали влияние этих законов на употребление рецептурных опиоидов среди населения страны, состоящего из 2 человек.2 миллиона инвалидов-получателей программы Medicare в возрасте от 21 до 64 лет. Их анализ не выявил значительной связи между законами штата и опасными схемами назначения лекарств, такими как очень высокие суточные дозы опиоидов (равные 120 мг или более морфина) и частота несмертельных передозировок. В государствах, в которых было введено несколько законов (три или более в период с 2006 по 2012 год), наблюдался более низкий рост населения, получающего опиоиды хронически или от нескольких лиц, назначающих препараты, но влияние было небольшим и статистически незначимым.
"Мы изучили особо уязвимое население, инвалидов, получающих льготы по программе Medicare. У них более высокий уровень употребления опиоидов, бедности и сложных заболеваний по сравнению с обычным U.S. численность населения," сказала профессор Дартмутского института Эллен Меара, доктор философии, ведущий автор исследования. "Из-за высокого уровня смертности от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, они могли бы выиграть от эффективного регулирования." (В 2008 году уровень смертности от передозировки рецептурных опиоидов в исследуемой выборке был почти в 10 раз выше, чем у.S. рейтинг: 46.6 против 4.8 на 100 000.)
"Однако законы кажутся слабыми и медленными по сравнению с эпидемией, которую они стремятся обуздать," Меара сказала.
Законы, усиленные с 2012 года, могут иметь большее влияние. С 2012 года в 20 штатах начали требовать от лиц, назначающих лекарства, консультироваться с PDMP перед назначением контролируемых веществ новым пациентам. Авторы планируют изучить это в следующем.
"Успешное регулирование опиоидов, отпускаемых по рецепту, должно обеспечивать жесткий баланс между контролем над злоупотреблением и поощрением сострадательного лечения боли. Клиницистам необходимо тщательно обдумать свою роль в злоупотреблении и передозировке опиоидов по рецепту," сказала Нэнси Морден, доктор медицины, старший автор и врач первичной медико-санитарной помощи.
"Злоупотребление опиоидами представляет собой растущую угрозу для здоровья населения; программы мониторинга рецептурных препаратов (PDMP) и другие законы обходятся дорого," Меара добавлена. "Наши результаты показывают, что они мало что делают для обуздания злоупотребления опиоидами или передозировки, по крайней мере, в этой уязвимой группе населения. Государства могут вкладывать больше ресурсов в оценку эффективности законодательства."