Предыдущий метаанализ американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) антидепрессивных испытаний предположил, что у детей, которые приняли антидепрессанты, был дважды темп суицидального воображения и поведения, чем дети, которым дали плацебо. Авторы текущего исследования стремились исследовать суицидальное поведение и антидепрессивную дозу, и зависел ли риск от возраста пациента.Исследование использовало данные от 162 625 человек (между возрастами 10 – 64 лет) с депрессией, кто начал лечение антидепрессантом с отборным ингибитором перевнедрения серотонина в модальном (наиболее предписанные дозы в среднем) или в выше, чем модальные дозы с 1998 до 2010.
Темп суицидального поведения (обдумывают самоповреждение или DSH) среди детей и взрослых (24 года или моложе), кто начал терапию антидепрессантом в больших дозах, был приблизительно вдвое более высоким по сравнению с подобранной группой пациентов, которые получили обычно предписываемые дозы. Авторы предполагают, что это соответствует об одном дополнительном событии DSH для каждых 150 пациентов, отнесся с терапией большей дозы. Для взрослых 25 – 64 года различие в риске для суицидального поведения было пустым. Исследование не обращается, почему более высокие дозы могли бы привести к более высокому риску самоубийства.
«Рассмотренный в свете недавних метаисследований, приходящих к заключению, что эффективность терапии антидепрессантом для молодежи, кажется, скромные, и отдельные доказательства, что доза вообще не связана с терапевтической эффективностью антидепрессантов, наши результаты предлагают клиницистам дополнительный стимул постараться не начинать медикаментозное лечение в высоко-терапевтических дозах и контролировать всех пациентов стартовые антидепрессанты, особенно молодежь, в течение нескольких месяцев и независимо от истории DSH», отметили авторы.Комментарий: начальная доза антидепрессантов, суицидального поведения в юностиВ связанном комментарии, Дэвиде А. Бренте, Докторе медицины, Питтсбургского университета и Роберта Гиббонса, пишет доктор философии, Чикагского университета: «В резюме Миллер и др. должны рекомендоваться на вдумчивом и тщательном анализе эффектов инициирования антидепрессантов в выше, чем модальные дозы».«Их результаты предполагают, что выше, чем модальное начальное дозирование приводит к повышенному риску для DSH и добавляет дальнейшую поддержку текущим клиническим рекомендациям начать лечение с более низкими антидепрессивными дозами.
В то время как инициирование в выше, чем модальные дозы антидепрессантов может быть вредным, это исследование не обращается к эффекту эскалации дозы», они продолжают.«Кроме того, в то время как категорические исследования воздействия эскалации дозы перед лицом неответа предстоит сделать, там обещают исследования, которые предлагают в определенных подгруппах, эскалация дозы может иметь выгоду.
Наконец нужно отметить, что в этом исследовании, не было никакого предварительного воздействия увеличения поствоздействия суицидального поведения после того, как инициирование антидепрессантов в юности рассматривало в модальной дозировке», они завершают.