Дима Мейзен Като, доцент систем аптеки, результатов и политики и ее коллег исследовал изменения в использовании лечения в национально репрезентативной пробе пожилых людей между возрастами 62 и 85. В отличие от многих существующих исследований использования лечения пожилыми людьми, эти следователи провели интервью в доме, чтобы точно определить то, что на самом деле брали люди.Согласно исследованию, пожилые люди, использующие по крайней мере пять отпускаемых по рецепту лекарств (статус, известный как полипрагмазия), поднялись с 30,6 процентов в 2005 к 35,8 процентам в 2011.Факторы, которые могут составлять повышение, включают внедрение Части D Медикэр, изменений в рекомендациях по лечению и увеличенной доступности непатентованных средств для многих обычно используемых наркотиков.
Как пример, использование симвастатина (Zocor) – сказало обычно используемое отпускаемое по рецепту лекарство в населении пожилого человека, которое стало доступным как непатентованное средство в 2006 – удвоенный от 10,3 процентов до 22,5 процентов, Като. Zocor используется, чтобы рассматривать высокий холестерин и может снизить риск сердечного приступа и удара.Несмотря на ограниченные доказательства их клинической выгоды, пищевые добавки используются растущим числом пожилых людей, найденное исследование – увеличение от 51,8 процентов до 63,7 процентов по тому же самому периоду времени, почти с 50-процентным ростом в числе людей, использующих многочисленные дополнения. Самое большое увеличение было сочтено в использовании омеги 3 рыбьим жиром – пищевой добавки с ограниченными доказательствами сердечно-сосудистых преимуществ – который повысился от 4,7 процентов людей, опрошенных в 2005 к 18,6 процентам в 2011.
Пятнадцать потенциально опасных для жизни сочетаний лекарств обычно используемых лекарств и дополнений в исследовании были также определены. Почти 15 процентов пожилых людей регулярно использовали по крайней мере одну из этих комбинаций опасного наркотика в 2011, по сравнению с 8 процентами в 2005.Больше чем половина потенциальных взаимодействий включила продаваемое без рецепта лечение или пищевую добавку, сказал Като. Профилактические сердечно-сосудистые лекарства, такие как статины (гипохолестеринемические средства, особенно симвастатин), наркотики антипластинки (такие как клопидогрел и аспирин, используемый, чтобы предотвратить тромбы), и дополнения (определенно омега 3 рыбьего жира), составляли подавляющее большинство этих взаимодействующих сочетаний лекарств.
Сердечно-сосудистые усилия по предотвращению и рекомендации по лечению, способствующие первичной профилактике, могут подорвать эти взаимодействия, сказал Като.«Многие пожилые пациенты, стремящиеся улучшить их сердечно-сосудистое здоровье, также регулярно используют взаимодействующие сочетания лекарств, которые могут ухудшить сердечно-сосудистый риск», сказала она. «Например, использование клопидогрела в сочетании с омепразолом ингибитора протонного насоса, аспирином, или напроксеном – всеми отпускаемыми без рецепта лекарствами – связано с повышенным риском сердечных приступов, истекающих кровью осложнений или смерти. Однако приблизительно 1,8 процента – или 1 миллион – пожилые люди регулярно используют клопидогрел во взаимодействующих комбинациях».Специалисты здравоохранения должны тщательно рассмотреть отрицательные воздействия обычно используемого предписания и продаваемых без рецепта комбинаций лечения, рассматривая пожилых людей, Като сказал, и пациенты адвоката о рисках. «У повышения уровня безопасности в использовании взаимодействующих комбинаций лечения есть потенциал, чтобы уменьшить предотвратимые, потенциально фатальные, появления побочных реакций», сказала она.
В то время как не известно, сколько пожилых людей в США умирает от лекарственных взаимодействий, Като сказал, «риск, кажется, растет, и осведомленности общественности недостает».