Травмы от огнестрельного оружия – серьезный кризис общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. В 2017 году более 39000 смертей были вызваны огнестрельным оружием, но частота случаев, когда люди выживают после поездки в отделение неотложной помощи, известных как случаи несмертельных травм, точно не установлена. Таким образом, оказалось неуловимым ответить на этот простой вопрос: "Каково общее количество случаев получения огнестрельного оружия в год в США?.S.?"
Новое исследование, проведенное группой исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании и Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, расширяет исследования тенденций смертельных и несмертельных травм от огнестрельного оружия в США.S.. Их результаты, опубликованные сегодня в JAMA Internal Medicine, показывают, что в период с 2009 по 2017 год ежегодно происходило в среднем 120 232 травмы из-за огнестрельного оружия, или 329 ранений в день, и что случаи несмертельных травм в два раза чаще, чем смертельные случаи от огнестрельного оружия. Исследование свидетельствует о важности оценки воздействия политики и стратегий предотвращения использования огнестрельного оружия не только на травмы, которые в конечном итоге приводят к смерти, но и на более распространенные случаи, когда люди выживают после оказания неотложной помощи.
Исследователи под руководством Элинор Дж. Кауфман, доктор медицинских наук, MSHP, доцент кафедры хирургии травматологии, критической хирургии и неотложной хирургии, использовал данные, взятые из свидетельств о смерти Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за период с 2009 по 2017 год, и объединил их с данными. о посещениях отделения неотложной помощи при несмертельных травмах от огнестрельного оружия из Общенационального отделения неотложной помощи.
Группа исследователей классифицировала травмы и смертельные случаи от огнестрельного оружия следующим образом: непреднамеренное, членовредительство, нападение, правовое вмешательство или с неопределенным умыслом. В течение исследуемого периода в среднем было 34 538 случаев смерти в год, из которых 77 процентов происходили вне больниц. Всего было в среднем 85 694 обращений в отделения неотложной помощи в год с травмами без смертельного исхода. Вероятность выживания резко различалась, когда дело доходило до намерений. Примерно 90 процентов самоповреждений привело к смерти, по сравнению с примерно 25 процентами среди тех, кто пострадал в результате нападений или правового вмешательства, например, в результате стрельбы с участием полиции, и 1 процент раненых получили непреднамеренно, например, в результате случайного выстрела из огнестрельного оружия.
Самоповреждение стало причиной наибольшего количества смертей в год (21 128), причем подавляющее большинство из них произошло за пределами больницы. Однако, если принять во внимание травмы без смертельного исхода, нападения были наиболее частой причиной травм от огнестрельного оружия (39 процентов всех травм), за которыми следовали непреднамеренные травмы (37 процентов всех травм).
"Исследования показали, что самоубийства являются наиболее частой формой смерти от огнестрельного оружия, и предотвращение самоубийств имеет первостепенное значение. Но если посмотреть на это количество травм без смертельного исхода, это может вызвать озабоченность в других областях, требующих собственных форм профилактики," сказал Кауфман. "После двух десятилетий прогресса количество ранений от огнестрельного оружия сейчас растет, и срочно необходимы эффективные стратегии профилактики."
Кит Дельгадо, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины и эпидемиологии, сказал, что исследование наполняет некоторые "крупный" пробелы в том, что известно о травмах от огнестрельного оружия в Соединенных Штатах, и могут обеспечить подход к составлению более полной картины.
"Комбинируя данные о смертельных и нефатальных травмах, мы можем выявить основные различия в уровнях травматизма по механизму, возрастным группам и географическим регионам," Дельгадо сказал. "Например, нападения среди лиц в возрасте от 15 до 34 лет составляют самый высокий уровень травматизма в городских районах, тогда как непреднамеренные травмы в этой возрастной группе составляют самый высокий уровень травм в сельской местности. Точно так же, как не существует единственного лекарства от рака, более точное описание различных причин и механизмов травм от огнестрельного оружия может привести к более эффективному осуществлению стратегий профилактики в области общественного здравоохранения."
Наличие такой полной картины необходимо для разработки эффективных стратегий предотвращения и лечения насилия с применением огнестрельного оружия. Например, хотя непреднамеренное ранение от огнестрельного оружия редко приводит к смерти, на него приходится половина всех травм без смертельного исхода, и оно было наиболее распространенным среди детей.
Стратегии предотвращения, такие как законы о предотвращении доступа детей и раздача замков для оружия, могут предотвратить многие из этих травм, но их истинное влияние останется неизвестным, если будут подсчитаны только смертельные случаи. С этой целью Ринад С. Бейдас, доктор философии.D., адъюнкт-профессор психиатрии в Пенсильвании недавно получил 3 доллара.6 миллионов от Национального института психического здоровья на исследование реализации программ, основанных на подталкивании, для более безопасного хранения огнестрельного оружия среди родителей.
Кроме того, Научный центр Penn Injury Science Center получил финансирование от Национального сотрудничества по исследованию насилия с применением огнестрельного оружия, исследуя U.S. округах, в которых уровень смертности от огнестрельного оружия снизился больше всего за последние два десятилетия, сравнивая их превентивные стратегии с округами, в которых уровень смертности от огнестрельного оружия вырос больше всего. Но нужно больше усилий.
"Травма от огнестрельного оружия может иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия выжившего, а также для его семьи и общества." Кауфман сказал. "При оценке инициатив по профилактике травматизма нам нужно смотреть не только на смертность."
Команда стремится расширить свою предыдущую работу над политикой в отношении огнестрельного оружия, чтобы также измерить влияние политики на несмертельные травмы.