Новое исследование показывает, что долгосрочные дезинвестиции в ресурсы здравоохранения и благосостояния в исторически неблагополучных районах, вероятно, способствуют непропорционально высокому уровню почечной недостаточности среди чернокожих взрослых сегодня.
Согласно новому исследованию, проведенному под руководством Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, проживание в исторически сложившемся районе с “красной чертой” может увеличить шансы жителей США столкнуться с почечной недостаточностью, особенно среди чернокожих людей.
Redlining, дискриминационная федеральная жилищная политика 1930-х годов, которая препятствовала ипотечному кредитованию в преимущественно черных районах и привела к дезинвестированию района, была связана с нынешним расовым неравенством в отношении плохих показателей здоровья. Однако ни в одном предыдущем исследовании не изучалась связь между проживанием в районе, где проживают чернокожие, и развитием почечной недостаточности.
Исследование, опубликованное в журнале “Journal of the American Society of Nephrology”, показало, что в настоящее время случаи почечной недостаточности значительно выше в исторически сложившихся неблагополучных районах по сравнению с другими районами. Результаты исследования проливают свет на долгосрочное негативное воздействие исторической расистской политики на чернокожие семьи сегодня, а также на необходимость устранения постоянного разрыва в доступе к ресурсам здравоохранения и благосостояния в этих районах.
“Почечная недостаточность непропорционально сильно влияет на расовые и этнические меньшинства, особенно на чернокожих людей, и существуют убедительные доказательства связи между условиями проживания в районе и неравенством в заболевании почек”, – говорит ведущий автор исследования доктор Кевин Нгуен, доцент кафедры медицинского права, политики и управления в BUSPH. “Поэтому возможно, что в современных районах исторически сложившееся районирование может создать такие условия, как загрязнение окружающей среды, отсутствие продовольственной безопасности и худшее медицинское обслуживание, которые, как было показано, способствуют несправедливым показателям заболеваемости почечной недостаточностью”.
Для исследования доктор Нгуен и его коллеги использовали национальный реестр почти всех взрослых жителей США, получивших лечение по поводу новой почечной недостаточности в период с 2012 по 2019 год в 141 городе. Они также изучили оцифрованные карты Корпорации по кредитованию владельцев домов (HOLC) – спонсируемой правительством корпорации, которая начиная с 1930-х годов разработала карты с цветовой кодировкой, чтобы указать, какие жилые районы безопасны для страхования ипотечных кредитов. Районам присваивались буквенные оценки A (“лучший” – зеленый), B (“все еще желательный” – синий), C (“определенно ухудшающийся” – желтый) и D (“опасный” – красный, т.е. “краснокнижный”).
По сравнению со всеми взрослыми, участвовавшими в исследовании, у чернокожих взрослых наблюдалась более высокая частота почечной недостаточности независимо от класса HOLC района. Но по сравнению с чернокожими взрослыми в районах класса А, у чернокожих взрослых, проживающих в районах классов С и D, частота новых случаев почечной недостаточности была значительно выше.
Число новых случаев почечной недостаточности также было выше среди белых, испаноязычных/латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения, проживающих в районах с классом HOLC B-D, по сравнению со взрослыми, проживающими в районах класса А.
Все взрослые в этих неблагополучных районах чаще имели хронические заболевания и гораздо реже получали нефрологическую помощь до диализа или пользовались домашним диализом.
Исследователи говорят, что их исследование дает основания для измерения и решения проблемы структурного расизма.
“Наши результаты подчеркивают роль исторической расистской политики на современные условия жизни соседей”, – говорит доктор Нгуен. “Для обеспечения равенства в области здоровья почек необходимо понимание того, что расовые различия в заболевании почек в значительной степени являются результатом структурных причин, которые систематически ставят чернокожих людей в неблагоприятное положение по сравнению с другими и коренятся в исторической расистской политике, такой как “redlining””.
Недавно наткнулся на один важный и интересный проект, на котором я узнал про каналы в телеграм, думаю это порадует и заинтересует действительно многих.